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新冠感染中无症状者份额是多少?钻石公主号答案是17.9%

时间:2020-03-14 18:01:19

日本“钻石公主”号邮轮是这场新冠肺炎疫情中除我国武汉之外最会集的疫情爆发中心。相对密闭的场所、持续上升的感染人数,让这艘邮轮备受重视,一起也是多个科研团队研讨的样本。

预印渠道medRxiv近来发布了日本京都大学、美国佐治亚州立大学、英国牛津大学的研讨团队的一项研讨“Estimating the Asymptomatic Proportion of 2019 Novel Coronavirus onboard the Princess Cruises Ship, 2020”,更新了其对“钻石公主”号邮轮上新式冠状病毒感染无症状患者的份额的估量。

这是该团队发布在medRxiv预印渠道上就这项研讨发布的第二版。此前的2月23日,研讨团队提交了榜首版,他们其时估量无症状病例的百分比为34.6%(95%置信区间:29.4%-39.8%)。

研讨人员此次依据最新数据进行了计算模型剖析,得出经推迟调整的“钻石公主”邮轮上COVID-19阳性感染中的无症状患者份额以及感染的时刻表。研讨人员估量无症状的份额为17.9%(95%置信区间:15.5%-20.2%),而大多数感染发生在两周阻隔期之前。

作者们说到,在一场疫情傍边,无症状份额是一个要害的流行病学参数,它可以用来决议阻隔等添加社会间隔战略的强度和规模。一起,无症状份额是一项有含义的数据,可以用来衡量疾病的实在担负,并更好地解说传达潜力。

归纳以往研讨来看,无症状份额在不同的感染病中不同很大,麻疹中无症状份额为8%,诺如病毒为32%,脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)高达90%-95%。

而这背面的重点是,现已确定在许多感染病中,无症状的人也常常可以将病毒传达给别人。COVID-19也不破例,越来越多的依据标明,感染者中适当一部分是无症状的。

这艘备受重视的“钻石公主”号1月20日从日本横滨港动身,原计划在15晚15天的游览项目完毕后于2月4日回到横滨港。不过,一名游客在香港下船后被检测出新冠病毒阳性。2月3日,该邮轮回来横滨港,自2月5日开端一向处于阻隔检疫状况,所有人被要求停留在船上。

论文数据显现,到2月21日,也就为期两周的检疫完毕两天后,船上3711名乘客和船员中,共有634人检测出COVID-19阳性,其间包含一名检疫官员、一名护理和一名行政官员。

634例病例中,共313例女人,321例男性。6例年纪在0-19岁,152例年纪在20-59岁,476例年纪在60岁及以上。确诊患者中日本国籍270人、美国88人、菲律宾54人、加拿大51人、澳大利亚49人、我国58人(其间我国香港30人)。

在634例确诊病例中,306例和328例别离陈述为有症状和无症状。在2月13日之前,无症状的患者的份额为16.1%(35/218);2月15日该数据为25.6%(73/285);2月16日为31.2%(111/355);2月17日为39.9%(181/454);2月18日为45.4%(246/542);2月19日为51.9%(322/621);2月20日为51.7%(328/634))。无症状感染者份额界说为无症状感染者占感染者总数的份额。

论文中说到,在榜首批承认感染后不久,有症状和无症状的病例均被送往日本专门医治感染病的指定医疗设备。但是,这些患者被视为外部病例,其临床发展的具体描绘没有揭露。

值得注意的是,每次陈述的无症状病例实际上在后期都或许面对调整,由于这一包含了实在的无症状病例和在搜集数据时髦未呈现症状的有症状病例。研讨团队在预算无症状份额时应归纳此前数据进行调整,并考虑数据截止时刻点上的无症状者有或许转变成有症状者的概率。

因而,研讨团队描绘了运用上述时刻序列数据集估量无症状份额的计算模型,并得出经推迟调整的实时疫情剖析。

他们得出,陈述的无症状病例中,实在无症状份额的后中位数估量值为0.35 ,实在无症状病例总数的估量值为113.3 ,无症状份额的估量值为17.9% 。研讨团队还随后进行了敏感性剖析,以查看均匀潜伏期在5.5天到9.5天之间的改变怎么影响对实在无症状份额的估量。

患者感染时刻散布热图:A、有症状患者(N=306);B、无症状患者(N=328)。纵轴代表每例患者,从第1例到N例。第1天对应于2020年1月20日,也是榜首例有症状病例上船的日期。垂直线对应的是2020年2月5日,即阻隔检疫期开端。

最终,研讨团队运用热图显现个别感染时刻的密度散布,其间垂直线对应于2020年2月5日,也便是阻隔检疫开端的时刻点。成果显现,在有症状的病例中,感染机遇好像刚好发生在阻隔检疫开端之前或该时刻点前后,而无症状病例的感染机遇好像在阻隔检疫开端之前好久就呈现了。

研讨团队在评论环节指出,考虑到病毒载量的相似性和强壮的传达潜力,无症状感染的高份额具有明显的公共卫生含义。例如,与无症状触摸者也主张进行14天的自我阻隔。

别的,大多数感染好像发生在始于2020年2月5日的为期两周的阻隔开端的时分或许更之前,这进一步突出了SARS-CoV-2病毒的强壮传达才能,特别是在相对关闭的环境中。为了进一步削减COVID-19的传达,并在传达活泼的区域操控疫情,研讨团队以为或许有必要尽量削减在关闭环境中集合的人数。

当然,研讨团队也指出这项研讨的局限性。首要,实验室检测针对的病例基本是有症状的病例,特别是在阻隔的前期阶段。假如无症状的病例因而错过了,这将意味着轻视了无症状份额。

其次,值得注意的是,这项剖析中的乘客和船员的数据并不是来自一般人群的随机样本。大多数确诊乘客都是60岁以上的晚年人,一般来说,晚年人在这场疫情中会简单表现出症状,所以这种年纪散布或许会导致无症状份额被轻视。在这种情况下,年纪标准化的无症状份额更适宜。

第三,COVID-19病例的症状存在或许与其他与年纪无关的要素相关,包含病例此前的健康状况,如心血管疾病、糖尿病、免疫抑制。因而,更具体的记载个人基线健康的数据,包含潜在疾病或共病的存在,将有助于消除对无症状份额估量的误差。